免疫組織化學（Immunohistochemistry, IHC） 是病理學中一種重要的技術，通過抗體與抗原特異性結合來檢測組織中特定的蛋白質表達。這項技術已成為癌症診斷中的關鍵工具，因為它能夠幫助病理醫生識別腫瘤的來源、類型和分期，從而為患者制定更為精準的治療方案。

IHC 的基本原理

IHC 利用抗體與組織樣本中的特定抗原（如蛋白質）進行特異性結合。將組織樣本進行處理後，研究人員使用針對目標抗原的抗體來進行染色，並結合二次抗體進行標記，最終通過顯色系統（如酵素反應或螢光）顯示蛋白質的位置和表達量。這種技術可以在顯微鏡下觀察細胞內蛋白質的分布，提供關於腫瘤細胞特性的重要信息。

IHC 在癌症診斷中的具體應用

1. 腫瘤類型鑑定

   • 不同的癌症類型有著特定的蛋白質表達模式。IHC 通過檢測這些蛋白質標記，幫助病理醫生確定腫瘤的來源和類型。例如，在乳腺癌中，ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）和 HER2 是常用的IHC標記物，用於確定腫瘤是否為激素敏感型或是否適合針對 HER2 的治療。

2. 癌症分期與預後

   • IHC 技術能夠幫助判斷腫瘤的分化程度、惡性程度以及是否存在轉移。例如，Ki-67 是一個常用的增殖指標，用於衡量腫瘤細胞的增殖速率，從而幫助評估腫瘤的侵襲性。腫瘤細胞增殖率越高，通常預示著更具侵襲性的腫瘤，預後也相對較差。

3. 治療指引

   • IHC 也能夠提供有關治療方案的關鍵信息。例如，HER2陽性的乳腺癌患者可能對HER2靶向藥物（如曲妥珠單抗）有良好的反應。此外，PD-L1是一個免疫抑制分子，其表達水平常用於指導免疫檢查點抑制劑（如PD-1或PD-L1抑制劑）在癌症治療中的使用。

4. 腫瘤來源的確定

   • 對於轉移性腫瘤或原發不明的腫瘤，IHC 可以幫助確定其原發部位。通過使用一組特定的抗體，如CK7、CK20、TTF-1等，醫生可以篩選並判斷腫瘤可能的原發位置，從而確定最適合的治療策略。

IHC 的優勢

IHC 在癌症診斷中的優勢包括其高特異性和靈活性。它能夠在組織層級檢測到特定的蛋白質表達，這有助於更精確地了解腫瘤的生物學特性。此外，IHC 技術相對簡便且成本較低，因此在臨床病理實驗室中廣泛應用。

結語

總體而言，免疫組織化學已經成為癌症診斷的標準技術。它不僅能夠提供有關腫瘤類型、分期和預後的關鍵信息，還能夠幫助醫生制定個性化的治療方案。隨著新型抗體和標記物的不斷開發，IHC 在癌症診斷和治療中的應用前景將更加廣闊。